Київський центр ОКР

Перейти в чат Viber Перейти в чат Telegram Перейти в чат WhatsApp +380678364590
м. Київ, пров. Госпітальний, 1А

 Перейти в чат Viber Перейти в чат Telegram Перейти в чат WhatsApp +380678364590


UA RU

Лікування ПТСР

в офісі та online
від 810 ₴ (грн)

Посттравматичний стресовий розлад / ПТСР

Лікування ПТСР

в офісі та online
від 810 ₴ (грн)

Визначення ПТСР

В МКХ-10 було одне визначення ПТСР і кодувався він F43.1, а в МКХ-11 відбулось розділення на ПТСР, з кодом 6B40, та Ускладнений ПТСР, який кодується 6B41.

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР / F43.1 / 6B40) – це розлад, який може розвинутись в результаті впливу надзвичайно загрозливої або жахливої події чи серії подій, та характеризується наступними ознаками: 1) повторне переживання травматичної події; 2) уникнення нагадувань про подію; 3) постійне сприйняття підвищеної загрози в поточний момент; ці симптоми зберігаються принаймні кілька тижнів і призводять до значного погіршення у важливих сферах функціонування (особиста, сімейна, соціальна, освітня, професійна та ін.).

Комплексний Посттравматичний стресовий розлад (Ускладнений ПТСР / 6B41) – це Посттравматичний стресовий розлад, який включає всі його симптоми та ускладнений: 1) проблемами в регуляції афекту; 2) відчуттями приниженості, нікчемності, що супроводжується соромом, провиною, пов’язаними з травматичною ситуацією; 3) труднощами у підтримці стосунків та у відчутті близькості з іншими.

Лікування ПТСР

в офісі та online
від 810 ₴ (грн)

Причини ПТСР та Ускладненого Посттравматичного стресового розладу

Причини Посттравматичного стресового розладу (ПТСР) та Комплексного Посттравматичного стресового розладу (Ускладненого ПТСР) загалом є загальними для обох розладів – це вплив події чи ситуації (короткочасної чи тривалої) надзвичайно загрозливого чи жахливого характеру.

Загальні причини

Загальні причини Посттравматичного стресового розладу та Ускладненого ПТСР включають події, але не обмежуються ними, які людина безпосередньо переживала (була учасником подій) або була свідком. Наприклад:

Більш характерні причини Комплексного ПТСР

Причини Комплексного (Ускладненого) Посттравматичного стресового розладу є найчастіше, але не обмежуються ними, тривалі або повторювані події, від яких важко або неможливо втекти. Наприклад:

Лікування ПТСР

в офісі та online
від 810 ₴ (грн)

Симптоми Посттравматичного стресового розладу (6B40) та Ускладненого ПТСР (6B41), згідно МКХ-11

Загальні симптоми

Загальні симптоми Посттравматичного стресового розладу та Комплексного ПТСР розвиваються щонайменше кілька тижнів після травматичної події або ситуації та складаються з трьох основних елементів ПТСР: 1) Повторне переживання травматичної події; 2) Навмисне уникнення нагадувань; 3) Постійне сприйняття підвищеної загрози в поточний момент.

Повторне переживання травматичної події – це переживання травматичної події, не просто як спогади, а таким чином наче вона відбувається (повторюється) тут і зараз. Зазвичай це відбувається у формі:

Навмисне уникнення нагадувань, які можуть призвести до повторного переживання травматичної події, відбувається у формах:

В крайніх випадках людина може змінити своє оточення (наприклад змінити роботу, коло спілкування або переїхати в інше місто) щоб уникнути нагадувань.

Постійне сприйняття підвищеної загрози в поточний момент може проявлятись як:

Лікування ПТСР

в офісі та online
від 810 ₴ (грн)

Погіршення функціонування

Всі ці симптоми призводять до значного погіршення особистої, сімейної, соціальної, освітньої, професійної та інших важливих сфер функціонування. Якщо функціонування підтримується, то лише завдяки значним додатковим зусиллям.

Додаткові обов’язкові симптоми Ускладненого (Комплексного) ПТСР / 6B41

Додатковими обов’язковими симптомами Ускладненого Посттравматичного стресового розладу є наступні:

Серйозні та поширені проблеми в регуляції афекту:

Стійке переконання про себе як про приниженого, переможеного або нікчемного, що супроводжується пов’язаним зі стресором:

Постійні труднощі у підтримці стосунків і відчутті близькості з іншими.

Додаткові клінічні характеристики

Також можуть включати загальну дисфорію, дисоціативні симптоми, соматичні скарги, суїцидальні думки та поведінку, надмірне вживання алкоголю чи психоактивних речовин (наркотиків), симптоми депресії, тривоги, паніки, нав’язливі ідеї та компульсії, соматичні скарги та психотичні симптоми.

Лікування ПТСР

в офісі та online
від 810 ₴ (грн)

Особливості симптомів ПТСР у дітей

Діти та підлітки є більш уразливими до розвитку як Посттравматичного стресового розладу так і Комплексного (Ускладненого) ПТСР. Розвиток когнітивних здібностей і обмеження вербальних здібностей для самооцінки у маленьких дітей (наприклад, віком менше 6 років) ускладнює оцінку наявності 3х основних елементів ПТСР.

Ознаки основних симптомів у дітей молодшого віку: повторення ігор або малюнків пов’язаних із травмою; лякаючі сни без чіткого змісту або нічні жахи; нехарактерна імпульсивність. Діти не обов’язково будуть виглядати засмученими коли будуть говорити про свої травматичні спогади або відтворювати. Інші менш специфічні для травми прояви: загальмована та / або розгальмована поведінка. Надмірна настороженість може мати вигляд: більш часті та інтенсивні істерики; тривога розлуки; регрес у навичках (наприклад вербальні навички, відвідування туалету та ін.); перебільшені вікові страхи або надмірний плач. Уникання може мати вигляд: новий початок дії; захисні або рятувальні стратегії; обмеження дослідження або небажання брати участь у новій діяльності; надмірний пошук запевнення у значущого дорослого.

Діти та підлітки можуть більш неохоче, ніж дорослі, повідомляти про свою реакцію на травмуючі події. Можуть заперечувати почуття страждання чи жаху, пов’язані з повторним переживанням, або повідомляти про відсутність афекту чи інші типи сильних або непереборних емоцій як частину повторного переживання, які можуть не викликати занепокоєння.

У підлітковому віці може проявитись небажання використовувати можливості для розвитку (наприклад, отримати автономію від опікунів) як ознака психосоціальних порушень. Самоушкодження або ризикована поведінка (наприклад, вживання психоактивних речовин або незахищений секс) частіше трапляються серед підлітків і дорослих з Посттравматичним стресовим розладом або Ускладненим ПТСР.

Додаткові особливості симптомів у дітей з Ускладненим ПТСР

Включають в себе особливості симптомів ПТСР у дітей. А також. Частіше демонструють когнітивні труднощі (наприклад проблеми з увагою, плануванням, організацією), які, у свою чергу, можуть заважати навчальній та професійній діяльності.

Проблеми регуляції афектів і постійні труднощі у підтримці стосунків можуть проявлятися як: регресія; необачна або агресивна поведінка по відношенню до себе чи інших; труднощі у стосунках з однолітками; дисоціація; уникнення емоційних ситуацій, включаючи позитивні.

Діти та підлітки з Комплексним Посттравматичним стресовим розладом часто повідомляють про симптоми: депресії; розладів харчової поведінки та харчування; розладів сну; дефіциту уваги з гіперактивністю; дисоціативного розладу поведінки; тривожного розладу розлуки.

Лікування ПТСР

в офісі та online
від 810 ₴ (грн)

Лікування ПТСР та Комплексного Посттравматичного стресового розладу (F43.1, 6B40, 6B41)

Розглянемо психотерапевтичні методи лікування ПТСР, адже при порівнянні з медикаментами вони продемонстрували вищу ефективність. Як показують різноманітні дослідження є багато психотерапевтичних доведених методів з високою ефективністю, яка сягає близько 70-90% у цивільних та близько 50% у активних військовослужбовців та ветеранів. Згідно з VA/DoD Clinical Practice Guidelines Management of Posttraumatic Stress Disorder and Acute Stress Disorder 2023 опублікованими VA / U.S. Department of Veterans Affairs виділяють найбільш ефективні методи психотерапії для ПТСР, серед яких:

Пролонгована (Тривала) Екпозиційна Терапія (ПЕ / ТЕ) (eng. Prolonged Exposure Therapy / PE)

Тривала Ескозиційна Психотерапія (ТЕ) – це психотерапія, орієнтована на травму, яка працює через вплив та звикання до стимулів, що викликають страх; використовується для лікування посттравматичних стресових розладів у пацієнтів із ускладненими проявами, включно з такими супутніми захворюваннями, як розлади, пов’язані із вживанням психоактивних речовин.

Деякі наукові підтвердження: Довгострокове спостереження серед жінок які пережили сексуальне насилля [1] підтверджує ефективність ПЕ: 83% пацієнтів, більше не відповідають діагностичним критеріям через шість років після початкового лікування. Лікування посттравматичного стресового розладу, пов’язаного з бойовими діями (ПТСР), 65% з яких були активними військовослужбовцями, [2] показало клінічно значуще зменшення симптомів ПТСР у понад 60 відсотків пацієнтів і тривалу ремісію діагнозу у понад 50 відсотків після трьох тижнів амбулаторної Тривалої Експозиційної психотерапії (ТЕ).

Лікування ПТСР

в офісі та online
від 810 ₴ (грн)

Терапія Когнітивної Обробки (ТКО) або Когнітивно Процесуальна Терапія (eng. Cognitive Processing Therapy / CPT)

Терапія Когнітивної Обробки (ТКО, eng. Cognitive Processing Therapy / CPT) – це психотерапія, яка заключається у виявленні точок застрягання пацієнта та використовуючи Когнітивну Реструктуризацію допомогти йому прийти до більш точної та збалансованої інтерпретації подій.

Деякі наукові підтвердження: Спершу протокол ТКО (CPT) мав тривалість 12 сеансів, проте виявилось, що припинення терапії на основі прогресу пацієнта дало кращі результати [3], ніж використання певної кількості сеансів — наприкінці дослідження 92% учасників, які приймали ТКО змінної тривалості, позбавились від ПТСР. Когнітивно Процесуальна Терапія (ТКО) для лікування ПТСР у діючих військовослужбовців індивідуально та в груповому форматі продемонструвала ефективність у 49% та 37% відповідно [4]. Дослідження ТКО у ветеранів порівнювало індивідуальне лікування та онлайн (відео телеконференція) не знайшло статистично значимих відмінностей у результатах [5].

Письмова Експозиційна Терапія (ПЕТ) (eng. Written Exposure Therapy / WET)

Письмова Експозиційна терапія (ПЕТ) – це психотерапія, яка полягає у написанні розповіді про травму дотримуючись інструкцій психотерапевта, зазвичай складається з 5 сеансів, без домашнього завдання між ними.

Деякі наукові підтвердження: Письмова Експозиційна Терапія (ПЕТ) не поступається в ефективності Терапії Когнітивної Обробки (ТКО / Когнітивно Процесуальній Терапії) та має менший відсоток відсіву [6], дослідження включало цивільних та військовий персонал. Дослідження ПЕТ порівняно з ТКО (CPT) серед діючих військовослужбовців теж показало подібні результати лікування та менший відсів [7].

Лікування ПТСР

в офісі та online
від 810 ₴ (грн)

Автор статті

Мамітько Віталій Андрійович
психолог - психотерапевт
гіпнолог - гіпнотерапевт

Останнє редагування: 08.09.2023

Джерела:

  1. Resick, P. A., Williams, L. F., Suvak, M. K., Monson, C. M., & Gradus, J. L. (2012). Long-term outcomes of cognitive–behavioral treatments for posttraumatic stress disorder among female rape survivors. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 80(2), 201–210. https://doi.org/10.1037/a0026602
  2. Alan L. Peterson, Tabatha H. Blount, Edna B. Foa, Lily A. Brown, Carmen P. McLean, Jim Mintz, Richard P. Schobitz, Bryann R. DeBeer, Joseph Mignogna, Brooke A. Fina, Wyatt R. Evans, Samantha Synett, Brittany N. Hall-Clark, Timothy O. Rentz, Christian Schrader, Jeffrey S. Yarvis, Katherine A. Dondanville, Hunter Hansen, Vanessa M. Jacoby, Jose Lara-Ruiz, Casey L. Straud, Willie J. Hale, Dhiya Shah, Lauren M. Koch, Kelsi M. Gerwell, Stacey Young-McCaughan, Brett T. Litz, Eric C. Meyer, Abby E. Blankenship, Douglas E. Williamson, John D. Roache, Martin A. Javors, Allah-Fard M. Sharrieff, Barbara L. Niles, Terence M. Keane. Massed vs Intensive Outpatient Prolonged Exposure for Combat-Related Posttraumatic Stress Disorder. JAMA Network Open, 2023; 6 (1): e2249422 DOI: https://dx.doi.org/10.1001/
    jamanetworkopen.2022.49422
  3. Galovski, T. E., Blain, L. M., Mott, J. M., Elwood, L., & Houle, T. (2012). Manualized therapy for PTSD: Flexing the structure of Cognitive Processing Therapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 80(6), 968-981. https://doi.org/10.1037/a0030600
  4. Resick PA, Wachen JS, Dondanville KA, et al. Effect of Group vs Individual Cognitive Processing Therapy in Active-Duty Military Seeking Treatment for Posttraumatic Stress Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2017;74(1):28–36. doi: https://dx.doi.org/10.1001/
    jamapsychiatry.2016.2729
  5. Morland, L. A., Mackintosh, M. A., Greene, C. J., Rosen, C. S., Chard, K. M., Resick, P., & Frueh, B. C. (2014). Cognitive Processing Therapy for posttraumatic stress disorder delivered to rural Veterans via telemental health: A randomized noninferiority clinical trial. The Journal of Clinical Psychiatry, 75(5), 470-476. https://doi.org/10.4088/JCP.13m08842
  6. Sloan, D. M., Marx, B. P., Lee, D. J., & Resick, P. A. (2018). A brief exposure based treatment for PTSD versus Cognitive Processing Therapy: A randomized non-inferiority clinical trial. JAMA Psychiatry, 75(3), 233-239. https://doi.org/10.1001/
    jamapsychiatry.2017.4249
  7. Sloan, D. M., Marx, B. P., Resick, P. A., Young-McCaughan, S., Dondaville, K. A., Straud, C. L., Mintz, J., Litz, B., & Peterson, A. L., for the STRONG STAR Consortium (2022). Effect of Written Exposure Therapy versus Cognitive Processing Therapy on increasing treatment efficiency among military Service members: A randomized noninferiority trial. JAMA Network Open, 5(1), e2140911. https://doi.org/10.1001/
    jamanetworkopen.2021.40911

Лікування в нашому центрі

Лікування у нас проводиться:

  • Особисто в центрі
  • Онлайн по всьому світу

Для запису на прийом скористайтесь кнопкою нижче



Наші переваги

Як давно працюємо

Працюємо
з 2006 року

Скільки в нас було клієнтів

Клієнтів
більше 6000

Результативність нашої роботи

Результат
більше 96%



На нашому сайті Ви можете сплатити карткою Visa або MasterCard з будь-якої точки світу, Доступна Оплата частинами від Приват Банку

MasterCard

mastercard

Visa

chast

Оплата частинами

Телефонуйте нам:
понеділок - п'ятниця з 9:00 до 20:30
субота з 10:00 до 20:30


©Всі права захищені.

Обсесивно-компульсивний розлад / ОКР.
Київський центр ОКР

Публічна оферта Політика конфіденційності